RESUMO
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Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Hipersensibilidade Tardia/diagnóstico , Heparina/efeitos adversos , Hipersensibilidade a Drogas/diagnóstico , Histerectomia , Testes Cutâneos , Hirudinas/uso terapêuticoRESUMO
Lepirudina y desirudina son dos nuevos antitrombóticos de origen recombinante derivados de la hirudina natural, un potente inhibidor específico de la trombina. Aunque son básicamente similares, sus indicaciones son diferentes y planteamos un análisis crítico de su potencial beneficio como antitrombóticos. Desirudina está indicada para la prevención de trombosis venosa profunda en cirugía electiva de prótesis de cadera y rodilla. En diversos estudios comparativos ha mostrado mayor eficacia que las heparinas, lo que podría justificar la significativa repercusión sobre el coste directo de la terapia antitrombótica, siempre que se delimite su uso a pacientes de alto riesgo. Lepirudina es un anticoagulante eficaz y seguro en el tratamiento de pacientes con TIH-II, revirtiendo rápidamente la trombocitopenia. Su uso quedaría reservado únicamente a aquellos pacientes con TIH-II que todavía requieren anticoagulación, por lo que es previsible un reducido consumo y una implicación mínima en el coste global de la terapia antitrombótica. (AU)
Assuntos
Humanos , Antitrombinas/uso terapêutico , Trombose/tratamento farmacológico , Hirudinas/uso terapêuticoRESUMO
Os autores discutem os novos antitrombóticos descrevendo suas vantagens e desvantagens, ainda com muitas dúvidas quanto ao seu uso e segurança nas síndromes isquêmicas coronarianas, além de outras condiçöes.
Assuntos
Humanos , Angina Instável/tratamento farmacológico , Aspirina/efeitos adversos , Aspirina/uso terapêutico , Fibrinolíticos/farmacologia , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Heparina/uso terapêutico , Hirudinas/uso terapêutico , Trombina/uso terapêutico , Terapia Trombolítica , Trombose Coronária/tratamento farmacológico , Trombose Venosa/tratamento farmacológico , Doença das Coronárias/tratamento farmacológico , Doença das Coronárias/cirurgia , Antagonismo de DrogasRESUMO
La fibrilación auricular no reumática afecta al 1,7 por ciento de las personas entre 60 y 64 años y al 11,6 por ciento de los mayores de 75 años. El riesgo de ictus aumenta con la edad, la fibrilación auricular es la causa más frecuente de embolismo cerebral. Los objetivos terapéuticos incluyen: alivio sintomático, mejoría de los índices hemodinámicos, prevención de la disfunción ventricular progresiva y prevención de embolias. El análisis combinado de 5 ensayos pone de manifiesto que, en pacientes con fibrilación auricular no reumática la warfarina redujo la incidencia de ictus isquémicos o embolias del 4,5 por ciento al 1,4 por ciento anual (reducción de riesgo del 69 por ciento ó 31 episodios por 1000 pacientes tratados). El consenso actual luego de los resultados del SPAF III, es que la utilización de dosis habituales de warfarina demostró ser más eficaz que las bajas dosis de warfarina más aspirina. Como conclusión final y teniendo en cuenta la gran incidencia de stroke asociado a la fibrilación auricular, es recomendable anticoagular a todos los pacientes con fibrilación auricular no reumática, y factores de riesgo excepto que presenten contraindicaciones que no permitan su segura utilización.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Fibrilação Atrial/etiologia , Fibrilação Atrial/fisiopatologia , Fibrilação Atrial/mortalidade , Fibrilação Atrial/terapia , Fibrilação Atrial/epidemiologia , Fibrilação Atrial/prevenção & controle , Embolia e Trombose Intracraniana , Estudos Multicêntricos como Assunto , Osteólise Essencial , Prognóstico , Amiodarona/uso terapêutico , Aspirina/uso terapêutico , Transtornos Cerebrovasculares , Heparina/uso terapêutico , Hirudinas/uso terapêutico , Fatores de Risco , Varfarina/uso terapêuticoRESUMO
La fibrilación auricular no reumática afecta al 1,7 por ciento de las personas entre 60 y 64 años y al 11,6 por ciento de los mayores de 75 años. El riesgo de ictus aumenta con la edad, la fibrilación auricular es la causa más frecuente de embolismo cerebral. Los objetivos terapéuticos incluyen: alivio sintomático, mejoría de los índices hemodinámicos, prevención de la disfunción ventricular progresiva y prevención de embolias. El análisis combinado de 5 ensayos pone de manifiesto que, en pacientes con fibrilación auricular no reumática la warfarina redujo la incidencia de ictus isquémicos o embolias del 4,5 por ciento al 1,4 por ciento anual (reducción de riesgo del 69 por ciento ó 31 episodios por 1000 pacientes tratados). El consenso actual luego de los resultados del SPAF III, es que la utilización de dosis habituales de warfarina demostró ser más eficaz que las bajas dosis de warfarina más aspirina. Como conclusión final y teniendo en cuenta la gran incidencia de stroke asociado a la fibrilación auricular, es recomendable anticoagular a todos los pacientes con fibrilación auricular no reumática, y factores de riesgo excepto que presenten contraindicaciones que no permitan su segura utilización. (AU)
